Не бывает «просто головной боли». Если у человека болит голова, это указывает на какой-то диагноз, и поставить его и назначить правильное лечение может только врач. Когда к специалисту по головной боли надо бежать со всех ног, а когда к визиту стоит подготовиться?
Когда головная боль – это опасно
Перечислим основные ситуации, когда головная боль может быть симптомом опасных заболеваний.
- Во-первых, если головная боль громоподобная — интенсивность наросла до максимальной 10/10 баллов меньше, чем за одну минуту. Это очень грозный симптом, яркий «красный флаг». Он может свидетельствовать о серьезной проблеме с сосудами головного мозга (кровоизлияние, аневризма, повреждение стенки артерии).
- Во-вторых, если вы давно живете с головной болью и знаете свой диагноз, но вдруг стала возникать совершенно новая, непривычная для вас головная боль, — это тоже «красный флаг» и повод обратиться для уточнения диагноза.
- Во-третьих, даже если головная боль с человеком всю жизнь, но он не знает свой диагноз («ну болит, как у всех»), а боль стала прогрессировать — становиться тяжелее или чаще, это тоже повод обратиться к специалисту. Да, это может оказаться банальной мигренью или головной болью напряжения, но они могут осложниться абузусной головной болью, если лечить неправильно. Или же это может быть совсем не мигрень, а что-то более серьезное.
- Впервые возникшие зрительные нарушения, напоминающие ауру мигрени, любые новые неврологические нарушения (речи, чувствительности, силы в руках и ногах, координации) — все это повод показаться доктору.
- Также стоит согласовать с врачом дальнейшие действия, если ваша обычная мигренозная аура стала стабильно выходить за положенные ей 60 минут или если аура повторяется несколько раз подряд.
- Любая новая головная боль во время беременности тоже требует пристального внимания специалистов.
- Если вы не можете устранить свой приступ мигрени, а она продолжается более трех суток, то это может быть мигренозный статус. В таком случае сложно победить боль обычными таблетками, а если есть многократная рвота, то присоединяется еще и обезвоживание. При мигренозном статусе необходимо парентеральное введение препаратов, то есть не в виде таблеток, а в виде инъекций (уколов) — внутримышечно или внутривенно. Лучше это сделать в клинике.
- Если возникла интенсивная головная боль на фоне физической нагрузки, сексуальной активности, кашля, или если боль появляется только в каком-то положении тела (только лежа или только стоя), или сопровождается лихорадкой со спутанностью сознания — бегите к врачу!
Почему с головной болью не идут к врачу
Пациенты с хронической головной болью не всегда обращаются к специалисту. Некоторые считают, что им все равно ничего не поможет, другие не верят: «Зачем искать диагноз, если таблетка из аптеки помогает?».
Что заставляет человека прийти на прием к специалисту по головной боли? Чаще всего мы видим, что это происходит в случае потери контроля над ситуацией. Например, когда-то его спасала от приступа одна таблетка ибупрофена в течение двух часов, а в последние недели она снимает боль не до конца, и та быстро возвращается, требуя приема дополнительной дозы.
Или приступы были всю жизнь 1–2 раза в месяц, а потом стали исподволь нарастать по частоте и появляться уже 1–2 раза в неделю.
Чем раньше «петух клюнет» и человек пойдет к врачу за помощью, тем проще нам будет ему помочь. Гораздо легче помочь в ситуации с 6 днями мигрени в месяц, чем когда их 16 или 26.
Вы пришли лечить головную боль. О чем вас спросит врач?
Чаще всего причина головной боли — это мигрень или головная боль напряжения. И эти диагнозы никто в мире до сих пор не может поставить «по анализам» или «по МРТ».
Причина боли в таких случаях кроется в нарушении работы головного мозга, а сбои пока мы не можем «пощупать» с помощью аппаратов. Поэтому диагноз ставится примерно как в XVIII или XIX веке — по опросу пациента: как вы опишете вашу головную боль, такой диагноз и поставит вам врач. Кажется удивительным и неправдоподобным, но это так, что доказывает общемировая практика.
Не всегда вопросы врача на приеме кажутся человеку очевидными и логичными. Поэтому вы можете помочь доктору и упростить путь к диагнозу, если немного подготовитесь.
Итак, о чем вас точно спросят на приеме:
Боль очень субъективное ощущение, поэтому нам хочется перевести ее в цифровой вид. И так как не существует «общечеловеческой шкалы боли», мы отталкиваемся в этом вопросе от болевого опыта каждого конкретного человека, предлагая сравнить его приступ головной боли с максимальной (10 баллов), которая была в его жизни.
Как еще подготовиться к приему у специалиста по головной боли
Очевидно, что посчитать количество приступов головной боли и те симптомы, которые ее сопровождали, количество таблеток, которые принимали, чтобы убрать боль, — очень непросто. Поэтому необходимо вести дневник головной боли, желательно начать не позже, чем за месяц до приема.
А также принесите на прием важные и недавние медицинские документы. Возьмите результаты МРТ, КТ, ангиографии, если они у вас есть. Но специально перед приемом ничего делать не нужно!
Подготовьте список интересующих вас вопросов, чтобы не забыть узнать о важном. Например:
В большинстве случаев мы не увидим «красных флагов» и дополнительные методы исследований будут не нужны. Диагноз самых частых видов головной боли — мигрени и головной боли напряжения — ставится на основании того, как болит голова.